Leptin

A leptin szint meghatározása nem rutinszerű és alkalmazása az orvosi gyakorlatban még vitatott. A legtöbb vizsgálatot kutatás részeként végzik a leptin szerepének további felderítése céljából.

Klinikai szempontból leggyakrabban elhízott gyermekektől kérnek leptin meghatározást, különösen akkor, ha a családban előfordult kora gyermekkori elhízás. Néha akkor is kérik, ha elhízott páciens gyakori/állandó éhséget érez, ennek hátterében leptin hiány vagy túlzottan magas leptin szint is állhat.

Alkalmanként a vizsgálat más tesztekkel is kiegészíthető, mint pl. lipid profil, pajzsmirigy panel, glükóz, inzulin és/vagy hemoglobin A1c meghatározása, az elhízott egyén egészségügyi állapotának felmérésére.

A leptin szint meghatározása elsősorban klinikai kutatások részét képezi, a hormon szerepének pontosabb megismerése céljából.

Leptin szint meghatározásra ritkán kerül sor a klinikai gyakorlatban. Abban az esetben kérheti az orvos, ha a gyermek elhízott és családjában kora gyermekkori elhízás állt fenn. (Az osztályozás a 2. Gyakori kérdés-ben található.)

A leptin szint mérés segít annak eldöntésében, hogy leptin hiány vagy magas leptin szint (leptin rezisztencia) áll-e az elhízás hátterében.

Elhízott páciensekben az alacsony leptin szint jelezhet bizonyos fokú leptin hiányt, míg a magas leptin szint a leptin hatástalanaságára (leptin rezisztenciára) utalhat. A legtöbb elhízott egyén leptin szintje magas, de kb. 10%-ukban valamilyen szintű leptin hiány mutatható ki.

Nagyon ritka esetekben a jelentősen csökkent leptin szint öröklött leptin hiányt jelezhet súlyos elhízás mellett.

A leptin szintje napi ingadozást mutat, ami azt jelenti, hogy a vérben lévő mennyisége 24 órás ritmusban változik (a szintje éjszaka magasabb, nappal alacsonyabb).

A nők leptin szintje magasabb, mint a férfiaké. A leptin koncentráció terhességben is magasabb, és jelentősen megemelkedik terhességi cukorbetegség vagy terhességi mérgezés (preeklampszia) eseteiben is. Azonban nem mérnek leptin szintet ezen állapotok követése céljából.

Az orvosi gyakorlatban a leptin mérés jelentősége (a hormon hiányának vagy túl magas szintjének meghatározása) még vitatott. Pl. ritka öröklött leptin hiány esetében a leptin kezelés hatásos lehet, de nincs elég adat arra vonatkozóan, hogy enyhébb leptin hiányban is hasznos lenne-e a kezelés.

A leptinnel kapcsolatos egyéb kérdések, vizsgálatok:

A leptin oki szerepe gyulladásban és érelmeszesedésben, vagy jelent-e védelmet az érelmeszesedéssel szemben?

Magas leptin szint terhességi cukorbetegségben vagy terhességi mérgezésben (preeklampsziában).

Szerepe a fertilitásban.

Depresszióval, stresszel, szorongással való kapcsolata.

Szerepe a glükóz szint fenntartásában, inzulinnal való kapcsolata.

A leptin szint, a fogyás és az éhség kapcsolata.

A leptin szint vizsgálata nem rutinszerű és nem indokolt az emberek többségénél. Abban az esetben, ha valaki elhízott és állandó éhséget érez, vagy a kisgyermeke súlyosan elhízott, szükség lehet a vizsgálatra.

Az osztályozás a testtömeg-index (body mass index, BMI) alapján történik.

Fiatalkorban figyelembe veszik az életkort és a nemet is a BMI percentilis meghatározásakor. Túlsúlyos fiatalról akkor beszélünk, ha a BMI percentilis 85 és 94 közötti. Elhízott fiatalra 95 feletti BMI percentilis jellemző, vagy a BMI nagyobb vagy egyenlő mint 30 kg/m². 

Felnőttek esetében a BMI számítás a következő:

BMI = testtömeg (kg-ban)/magasság (m-ben) a négyzete

Nem. A leptin meghatározás sem az orvosi rendelőben, sem a legtöbb laboratóriumban nem elérhető. A vizsgálatot valószínűleg referencia laboratóriumba kell küldeni.

A leptin szint csökken, ha az elhízott páciens fogyni kezd, és nő, ha az egyén hízik, de egyéb életmódbeli tényezők nem befolyásolják.

Ritka, öröklött leptin hiány esetén leptin adása hatékonylehet  az elhízás kezelésében. Azonban nincs elég adat más leptin hiányos esetek kezelésére vonatkozóan.