Gyulladásos bélbetegség

Röviden

Utoljára frissítve:
2022-12-27
Mi jellemző erre a betegségre?

A gyulladásos bélbetegségek (Inflammatory Bowel Diseases, IBD) az Egyesült Államokban mintegy egymillió embert érintenek. A betegségben a bél nyálkahártyája a gyulladástól megduzzad és károsodik. A tünetek súlyossága betegről betegre változik, és ugyanazon betegben sem mindig egyforma. A betegség aktív szakaszai tünetmentes időszakokkal váltakozhatnak. A gyulladás fellángolásakor a betegnek gyakori vizes vagy véres hasmenése, hasi fájdalmai vannak, lázas és fogy. A gyulladásos epizódok közötti időszakban a tünetek megszűnnek. Sok betegben a tünetmentes időszakok igen hosszúak is lehetnek.

A gyulladásos bélbetegségek okait nem ismerjük, de valószínű, hogy örökletes tényezők, vírusfertőzés és/vagy környezeti tényezők okozta autoimmun folyamatról van szó. A betegség mindkét nemet egyaránt érinti, és leggyakrabban a kaukázusi, fejlett ipari államokban élő népcsoportokban fordul elő. A két leggyakoribb formája a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa). Mindkét betegség előfordulhat bármely életkorban, de a legtöbb újonnan diagnosztizált beteg a 15-35 éves korosztályból kerül ki, de kisebb mértékben 50 és 70 éves kor között is megszaporodik az esetszám. Gyermekeknél a gyomor-bélrendszeri tünetek mellett növekedés- és fejlődésbeli elmaradás is jelentkezhet. Minél fiatalabb életkorban kezdődik a betegség, annál nagyobb a veszélye, hogy a későbbiekben vastagbélrák alakul ki.

A Crohn-betegség a tápcsatorna bármely szakaszát érintheti a szájüregtől a végbélnyílásig, de leggyakrabban a vékonybél utolsó szakaszán (az ileumban) vagy a vastagbélben lép fel. Ebben a betegségben a gyulladásos bélnyálkahártya-szigetek egészséges területekkel váltakozva lehetnek jelen (a betegség szegmentális jellegű). A gyulladás a bélfal mélyebb rétegeibe is terjedhet, melynek következtében fekélyek és sipolyok (a bélcsatorna különböző szakaszai közötti kóros összeköttetések) alakulhatnak ki. A Crohn-betegség szövődménye lehet bélelzáródás, perforáció, sipoly a vérzések miatt vérszegénység és fertőzések. A Crohn-betegek mintegy kétharmada szorul sebészi kezelésre, melynek során a károsodott bélszakaszok eltávolítása, illetve az elzáródások és sipolyok kezelése történik.

A fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa) leginkább a vastagbél belső felszínét érinti. Noha a tünetek a Crohn-betegséghez nagyon hasonlóak lehetnek, a gyulladás jellege ebben a kórképben más; a vastagbél egészét érinti, gyakorta a végbélnyílástól indulva és a vastagbélen felfelé terjedve (soha nem érinti a vékonybelet). Gyakoribb a véres hasmenés, a legsúlyosabb szövődmény pedig az ún. toxikus megacolon kialakulása. Ez egy ritkán előforduló heveny kórkép, melyben a vastagbél egy szakasza gyakorlatilag megbénul, és nem képes továbbítani a béltartalmat, így az felhalmozódik, és a bél falát kitágítja. Mindez hasi fájdalmat, lázat, gyengeséget okoz, és kezelés nélkül akár életveszélyessé is válhat.

Vizsgálatok

A gyulladásos bélbetegség diagnózisának felállítása elsődlegesen nem laboratóriumi vizsgálatokkal történik, de ezek sokat segítenek abban, hogy a hasmenés és a hasi fájdalom egyéb lehetséges okait (fertőzés, paraziták, gyógyszerhatás, vastagbélrák, lisztérzékenység, cisztás fibrózis vagy a hasat és a kismedencét ért sugárzás) kizárjuk.

Laboratóriumi vizsgálatok

A hasmenés és a gyulladás egyéb okainak kizárására használatos vizsgálatok:

  • széklettenyészés (baktériumok által okozott fertőzés kimutatására)
  • paraziták keresése
  • Clostridium difficile-toxin kimutatása
  • szabad szemmel nem látható vér kimutatása
  • fehérvérsejtek jelenlétének vizsgálata a székletben
  • vizsgálatok lisztérzékenység irányába

A gyulladás és a vérszegénység kimutatására használatos, a gyulladásos bélbetegség szempontjából nem specifikus vizsgálatok:

  • süllyedés
  • CRP (C-reaktív protein)
  • vérkép

Számos egyéb vizsgálat is létezik, melyeket ugyan nem használnak széles körben, de adott esetben szükség lehet rájuk a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa elkülönítésére. Önmagukban sem nem elég érzékenyek, sem nem elég specifikusak a diagnózis felállításához, de fontos háttérinformációt adhatnak az orvosnak.

  • pANCA (Perinukleáris anti-neutrofil citoplazmatikus antitest) – a colitis ulcerosa esetek 60-70%-ában kimutatható, míg a Crohn-betegeknek csak 5-20%-a pozitív
  • ASCA (Saccharomyces cerevisiae elleni antitestek) – IgG vagy IgA típusúak lehetnek. Az IgG típusú a Crohn-betegek 80%-ában mutatható ki, míg colitis ulcerosa esetén mintegy 20%-ban. Az IgA-típusú a Crohn-betegek 35%-ában van jelen, míg colitis ulcerosában az arány kevesebb, mint 1%.

Nem laboratóriumi vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok alkalmasak a diagnózis felállítására és a kezelés hatékonyságának megítélésére. Segítségükkel kimutathatók a betegségre jellemző elváltozások és az esetleges bélelzáródások. Az aktív gyulladásos időszakban elvégzett vizsgálatok esetében fokozott óvatosság szükséges, nehogy a vizsgáló eszköz bélátfúródást (perforációt) okozzon.

  • hasi röntgenvizsgálat – báriumos kontrasztanyag segítségével történik; a kontrasztanyag a röntgenképen kirajzolja a beleket
  • szigmoidoszkópia – a vastagbél alsó egyharmadának vizsgálata vékony, hajlékony eszköz segítségével
  • vastagbéltükrözés – az egész vastagbél vizsgálata, szövettani mintavétel is végezhető, melynek elemzése megállapíthatja a gyulladást és egyéb kóros eltéréseket

Kezelés

A gyulladásos bélbetegség kezelésének célja a remisszió mielőbbi elérése és fenntartása, a gyulladás csökkentése, és ezáltal a tünetek (hasi fájdalom, hasmenés) megszüntetése, a gyulladás által okozott bélkárosodás lehetőség szerinti gyógyítása, a szövődmények felismerése és kezelése, az esetleges táplálkozási hiányállapotok kezelése. A kezelés a beteg aktuális állapotától is függ, mivel a gyulladásos időszakokat hosszabb-rövidebb tünetmentes periódusok követik.

A Crohn-betegségben vagy colitis ulcerosában szenvedő betegeknek rendszeres orvosi ellenőrzésre van szükségük, mely lehetővé teszi, hogy állapotukról minél részletesebb ismeretekkel rendelkezzenek. A betegek életminőségét javíthatja és a tünetmentes időszakokat meghosszabbíthatja, ha megváltoztatják táplálkozási szokásaikat és igyekeznek kerülni a stresszes életmódot, de mindezek sem képesek megakadályozni a betegség ismételt fellángolását. A heveny tünetek kezelésére számos gyógyszer létezik, melyek hatásosak, de legtöbbjük a mellékhatásaik miatt csak rövid ideig alkalmazhatók. A jelenlegi kezelés magában foglalja az aminoszalicilsav különböző formáit, kortikoszteroidokat, gyulladásgátlókat, immunmoduláló- immunszuppresszív gyógyszereket és az antibiotikumokat. Szükség lehet egy vagy több sebészi beavatkozásra is (a leginkább károsodott bélszakaszok eltávolítása, elzáródások, sipolyok megoldása).

Felhasznált forrásmunkák

MEGJEGYZÉS: A jelen cikk az eredeti, az Amerikai Egyesült Államokban kiadott, a Lab Tests Online szerkesztő bizottsága által rendszeresen felülvizsgált írás magyar nyelvre fordításával, és a magyar viszonyokhoz történő adaptálásával készült. A cikk alapját az irodalomjegyzékben felsorolt írások és a szerkesztő bizottság tagjainak szakmai tapasztalatai képezik. A cikk tartalmát mind az amerikai, mind a magyar szerkesztő bizottság időszakonként ellenőrzi, frissíti, ha szükséges újabb irodalommal kiegészíti. A kiegészítő forrásmunka a régiektől megkülönböztetve kerül közlésre. A legutolsó frissítés dátuma a cikk alján látható.

A hivatkozott honlap címek a cikk írásakor valódi, működő honlapok voltak, hivatkozásuk nem reklám célból, hanem referenciaként szolgál. Az idők során a honlapok megváltozhatnak, tartalmuk elavulhat, ezt a Lab Tests Online szerkesztő bizottságai nem ellenőrzik. Ha egy címszó keresésekor egy link nem működik, célszerű felkeresni az eredő honlapot (pl. www.nih.gov vagy www.oek.hu), és ott keresni a kívánt szót.

S1
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

S2
Botoman, V. et. al. (1998 January 1). Management of Inflammatory Bowel Disease [64 paragraphs]. American Family Physician [On-line information]. Available online: http://www.aafp.org/afp/980101ap/botoman.html

S3
(2000 Updated). Inflammatory Bowel Disease [11 paragraphs]. Familydoctor.org [On-line information]. Available online: http://familydoctor.org/x1895.xml

S4
(© 2004). Inflammatory Bowel Disease [12 paragraphs]. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a16b.jsp#2034332

S5
(© 2004). Inflammatory Bowel Disease Differentiation Profile [2 paragraphs]. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online: http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0050567.jsp

S6
Mayo Clinic staff (2003 November 07). Inflammatory bowel disease [102 paragraphs]. MayoClinic.com [On-line information]. Available online: http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00104

S7
(© 1995-2004). Ulcerative Colitis [38 paragraphs]. The Merck Manual, Sec. 3, Ch. 31 [On-line information]. Available online: http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section3/chapter31/31c.jsp

S8
(© 1995-2004). Crohn's Disease [38 paragraphs]. The Merck Manual, Sec. 3, Ch. 31 [On-line information]. Available online: http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section3/chapter31/31b.jsp

S9
(© 1993-2003 Microsoft Corporation). Intestine [4 paragraphs]. Microsoft ® Encarta ® Encyclopedia 2004 [Software].

Idegennyelvű adatbázisok:

Crohn's & Colitis Foundation of America
National Digestive Diseases Information Clearinghouse: Crohn's Disease

National Digestive Diseases Information Clearinghouse: Ulcerative Colitis

Mutass többet

Hasznos információk

No items found.

No items found.

Kapcsolódó Oldalak

Állapotok és betegségek
No items found.
Laboratóriumi vizsgálatok
No items found.
No items found.
No items found.
Kérdése van?
Keressen minket bizalommal.
Kérjük mielőtt kitöltené az űrlapot nézze meg a pánciensek által leggyakrabban feltett kérdéséket hátha megtalálja kérdésére a választ.
Hol található a laboratórium?
Hogy tudok időpontot kérni?
Mennyibe kerül a vizsgálat?
Űrlap mutatása
Thank you! Your submission has been received!
Oops! Something went wrong while submitting the form.