Más néven
PCT
Hivatalos név
Prokalcitonin
A cikk utoljára módosult:
20.06.2018.
Áttekintés
Mire való a vizsgálat?
  • szepszis (vérmérgezés) diagnosztizálására súlyos betegeknél;
  • a szeptikus sokkhoz vezető súlyos szepszis kockázatának meghatározására;
  • a bakteriális és nem bakteriális fertőzések megkülönböztetésére;
  • az antibiotikus kezelés nyomonkövetésére.
Mikor kell a vizsgálatot elvégezni?

Ha valaki súlyos beteg és a szisztémás fertőzés vagy a szepszis jelei és tünetei állnak fenn nála; ha Önnek olyan tünetei vannak, amelyek bakteriális fertőzés miatt is felléphetnek és kezelőorvosa meg akarja határozni, hogy az antibiotikumok hatásosak lehetnek-e; rendszeres időközönként végezve az antibiotikum terápia hatásosságának ellenőrzésére.

Mi a szükséges minta?

A kar egyik vénájából vett vér.

A vizsgálatra hogyan kell felkészülni?

Nincs speciális teendő.

Accordion Title
Vizsgálati minta
  • Mit vizsgálunk?

    A prokalcitonin egy olyan vegyület, amely a szervezet többféle sejtjében termelődik, gyakran bakteriális fertőzésre, de szöveti sérülésre adott válaszként is. A prokalcitonin vérkoncentrációja szisztémás bakteriális fertőzésben és szepszisben szignifikánsan megemelkedhet.

    A vizsgálat a vér prokalcitonin szintjét méri. 

    A szepszis a szervezet bakteriális fertőzésre adott súlyos, néha életet veszélyeztető gyulladásos válasza. Normális esetben az immunrendszer a fertőzést veszi célba, körülhatárolja a baktériumot és válaszát a fertőzött területre limitálja. Azonban van olyan fertőzés, ami a test egy kis részén kezdődik, majd a vérbe kerül (bakterémia) és más részekre is terjed. A szepszissel a szervezet általános gyulladásos választ ad a fertőzésre. Ez a testhőmérséklet jelentős emelkedését vagy csökkenését, a szívfrekvencia és a légzési frekvencia megnövekedését és a vérnyomás csökkenését idézheti elő. Ha a kezelés nem sikeres, a szepszis súlyos szepszissé fejlődhet. 

    Más betegségek szintén növelhetik a vérben a prokalcitonin szintet, azonban olyankor a prokalcitonin szint csak enyhén emelkedett. Ilyen események például: szöveti károsodás baleset, műtét, hasnyálmirigy gyulladás, égés, kardiogén sokk (szívroham kapcsán), transzplantáció utáni akut szervkilökődés, gyerekeknél a vesét is érintő húgyúti gyulladás. 

    A prokalcitonin vizsgálat hasznos a szepszis és a súlyos bakteriális fertőzések korai szakaszban történő diagnosztizálásában és súlyos betegekben a tünetek okának meghatározására: annak az elkülönítésére, hogy azokat bakteriális fertőzés, vagy egyéb, nem bakteriális ok váltja-e ki.

  • Hogy történik a mintavétel?

    A vérmintát a könyökhajlat egyik vénájába vezetett mintavételi tűn keresztül veszik.

  • Milyen előkészület szükséges a vizsgálathoz?

    Nincs szükség előkészületre.

Accordion Title
Vizsgálat
  • Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?

    A prokalcitonin vizsgálatot más vizsgálatokkal együtt végzik, hogy a súlyos betegekben a szepszist kimutassák, vagy kizárják. Elsősorban azoknál végzik ezt a vizsgálatot, akiket a sürgősségi osztályon látnak el vagy az intenzív terápiás osztályra vették fel őket valószínűsíthetőleg szepszis okozta tünetek miatt.  

    A prokalcitonin-szint meghatározása segítheti:

    • Meghatározni annak a kockázatát, hogy a kritikus állapotú betegnél súlyos szepszis vagy szeptikus sokk kialakul-e, mekkora a halálos kimenetel kockázata
    • A fertőzés bakteriális és nem bakteriális eredetének megkülönböztetése, mint például az agyhártya és a tüdőgyulladás kivizsgálása során
    • Vesefertőzés diagnózisa húgyúti gyulladás esetén gyerekekben
    • Bakteriális felülfertőződés kialakulásának detektálása baleset vagy műtét miatti szöveti károsodás, vagy vírusos megbetegedés, mint pl. a vírusos tüdőgyulladás esetén
    • Antibiotikus kezelés kiválasztása és/vagy hatásosságának monitorozása – a vizsgálat segíthet a klinikusnak eldönteni, vajon a betegeknél, akiknek alsó légúti fertőzése van, el kell-e kezdeni vagy abba kell-e hagyni az antiobiotikum kezelést, és vajon a szeptikus betegeknél az antibiotikum terápiát abba lehet-e hagyni

    Példák más vizsgálatokra, amiket a prokalcitoninnal együtt kérhetnek:

    • C-reaktív protein (CRP),
    • tenyésztés (pl. hemokultúra, vizelet tenyésztés),
    • laktátszint,
    • vérgáz,
    • teljes vérkép,
    • liquor analízis. 
  • Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?

    A prokalcitonin vizsgálatokat más vizsgálatokkal együtt kérik, ha a súlyos állapotú beteg tünetei szisztémás fertőzésre vagy súlyos bakteriális fertőzésre és/vagy szepszisre utalnak. 

    A szepszis tünetei lehetnek:

    • láz, hidegrázás
    • ragadós, izzadt bőr
    • extrém mértékű fájdalom és kellemetlenség érzés
    • gyors légzés
    • gyors szívverés
    • zavartság
    • csökkent mennyiségű vizelet

    A vizsgálatot kérhetik akkor, ha a betegnek fertőzése van, mint pl. tüdőgyulladás vagy agyhártyagyulladás, és nem ismert, hogy bakteriális vagy nem bakteriális eredetű-e a fertőzés. Néha akkor is kérik a vizsgálatot gyerekek esetében, ha a húgyúti gyulladásra utaló tüneteik vannak.

    Prokalcitonin vizsgálatot rendszeresen, adott időközönként kérheti a klinikus, ha az antibiotikum terápiát szeretné monitorozni és/vagy eldöntené, hogy a kezelést biztonságosan abba lehet-e hagyni. 

    Baleset, sebészeti beavatkozás, égés miatti szöveti károsodás, vírusos tüdőgyulladás talaján kialakult bakteriális felülfertőződés esetén is kérheti a kezelőorvos a prokalcitonin szint meghatározást.

  • Mit jelent az eredmény?

    A prokalcitonin eredményeket a többi laboratóriumi eredménnyel és a klinikai tünetekkel együtt kell értékelni. 

    A prokalcitonin alacsony szintje a súlyos állapotú betegekben arra utal, hogy kicsi az esélye a szepszis kialakulásának és a súlyos szepszis és/vagy szeptikus sokk fellépésének, de ezeket nem zárja ki teljesen.

    Az alacsony koncentráció arra utalhat, hogy a beteg tüneteit nem bakteriális fertőzés okozza, hanem pl. vírus. 

    A prokalcitonin alacsony koncentrációja lokális fertőzésre vagy olyan szisztémás fertőzésre utalhat, amely legfeljebb 6 órája áll fenn .

    A magas koncentrációk a szepszis nagy valószínűségét és a súlyos szepszis vagy szeptikus sokk kialakulását jelzik. A prokalcitonin magas koncentrációja figyelhető meg olyan betegek esetében, akiknek súlyos bakteriális fertőzésük, pl. agyhártyagyulladásuk van. 

    Enyhén nőhet a szint nem fertőzéses eredetű állapotokban vagy a fertőzés korai szakaszában és ezeket az eseteket a többi vizsgálati eredménnyel együtt, gondosan kell értékelni. Gyerekek esetén vesefertőzéskor is megfigyelhető ez a jelenség.

    Az idővel csökkenő prokalcitonin szint azt jelzi, hogy a szepszissel vagy bakteriális fertőzéssel kezelt beteg reagál a terápiára, javul az állapota. A stabil vagy növekvő prokalcitonin szint arra utal, hogy a terápiát folytatni kell. 

  • Mit kell még tudnom?

    Rendkívül magas prokalcitonin szint tapasztalható medulláris pajzsmirigyrákban, de a prokalcitonin vizsgálat nem használatos a medulláris pajzsmirigyrák kimutatására vagy a betegség monitorozására. 

    A prokalcitonin vizsgálatot nem alkalmazhatjuk más laboratóriumi vizsgálatok helyettesítésére. Ez a vizsgálat inkább egy kiegészítő vizsgálat, hogy a megfelelő kezelést minél hamarabb elkezdhessék vagy abbahagyhassák. 

    Fontos a szisztémás bakteriális fertőzések (bakteriális eredetű tüdőgyulladás, bakteriális agyhártyagyulladás) korai felismerése, hiszen életveszélyes fertőzésekről van szó, amelyek időben felismerve hatékonyan kezelhetőek. Azonban nem szabad antibiotikumokat adni akkor, amikor a fertőzés nem bakteriális eredetű, mert ilyenkor a megfelelő kezelés elkezdése késik, továbbá antibiotikum-rezisztens kórokozók jelenhetnek meg. 

    A prokalcitonin vizsgálatot az intenzív osztályon kezelt betegeken kívül további betegcsoportok esetében is végezhetik. Ahogy egyre több adat gyűlik össze, és egyre világosabb lesz, mikor kell a prokalcitonin tesztet kérni.

Accordion Title
Gyakori kérdések
  • Kinél áll fenn a szepszis kockázata?

    A szepszis gyakrabban fordul elő újszülöttekben, kisgyermekekben és idősekben, de veszélyeztetettek a betegek közvetlenül műtét után, azok a betegek, akiknek valamilyen orvosi eszköz (pl. katéter) van behelyezve. Továbbá a krónikus betegségben szenvedő betegek (pl. cukorbetegek), legyengült immunrendszerű betegek. Bár sokkal ritkábban, de egészséges gyermekeknél és felnőtteknél egyszerű fertőzés is átalakulhat szepszissé, ha azt nem ismerik fel és kezelik időben.  

  • Milyen típusú fertőzések vezethetnek szepszishez?

    Leggyakrabban a tüdőt (tüdőgyulladás), húgyutat, bőrt és emésztőrendszert érintő fertőzések alakulhatnak át szepszissé. Gyakran előforduló baktériumok, amelyek szepszist okozhatnak: Staphylococcus aureus, Escherichia coli (E. coli) és a Streptococcus némely típusa. 

  • Milyen további vizsgálatokra kerülhet sor, ha szisztémás bakteriális fertőzés vagy szepszis gyanított?

    További vizsgálatok lehetnek pl. hemokultúra, vizelettenyésztés vagy más testfolyadékokból készült bakteriális tenyésztés; teljes vérkép, laktátszint mérés, vérgáz, anyagcsereállapotot mutató labortesztek, protrombin idő (PT) és/vagy parciális tromboplasztin idő (PTT) és C-reaktív fehérje (CRP) szint. További információkért olvassa el a Szepszis cikket. 

  • Milyen gyorsan kapom meg az eredményt?

    Ez a vizsgálatot végző laboratóriumtól függ. A prokalcitonint gyakran mérik súlyos és sürgősségi esetekben, így az eredmények általában egy órán belül készen elkészülhetnek.

Kérdések

Kérjük, hogy véleményével, észrevételeivel segítse munkánkat! Honlapunkkal kapcsolatos véleményét a következő elektronikus postacímre küldheti:

ltomldt@gmail.com

Leletek kiértékelésével, véleményezésével honlapunk nem foglalkozik! Kérjük, az ilyen jellegű kérdéseivel forduljon kezelőorvosához.

Milyen minőségben szól hozzá?
E-mail címe