A kábítószer fogyasztás vizsgálata során ellenőrzik és bizonyítják különböző drogok jelenlétét a beteg biológiai mintájában (vizelet, vér, haj). Alkalmazzák a beteg kezelésének ellenőrzésére, vagy az illegális droghasználat szűrésére.
Néhány a leggyakrabban szűrt kábítószerek közül:
- amfetamin és metamfetamin
- barbiturátok, úgy, mint fenobarbitál, szekobarbitál, pentobarbitál
- benzodiazepinek, úgy, mint diazepám, lorazepám, oxazepám
- marihuána
- kokain
- metadon
- ópiátok, úgy, mint heroin, kodein és morfin
- fenciklidin (PCP)
A kábítószervizsgálatokat felhasználják:
- orvosi vizsgálat
- jogi vagy törvényszéki eljárások során
- munkavállalók szűrése
- doppingtesztek
- fájdalomcsillapító gyógyszerek monitorozása
Orvosi vizsgálat
Amikor orvosi vizsgálat keretében rendelik el a drogszűrést, elsősorban arra kíváncsi a kezelőorvos, hogy milyen kábítószer(eke)t fogyasztott a beteg, a megfelelő kezelés elrendelése érdekében. Egy kábítószer hatása összességében egyéntől függő: a szervezet vegyületre adott válaszreakciójától, a bevett szerek mennyiségétől és kombinációjától és a bevétel időpontjától. Például az MDMA (Ecstasy vagy Molly néven is ismert) kezdetben pszichedelikus hatásokat okozó stimuláns szer, majd a szervezetben lezajló anyagcsere folyamatok végeredményeként a központi idegrendszer aktivitását gátló hatása lesz. Sok esetben több kábítószert vesznek be egyszerre és/vagy alkohollal együtt veszik be. Ha alkoholt fogyasztanak, mielőtt az MDMA kiürül a szervezetből, különösen veszélyes helyzetet teremtenek, hiszen egyszerre két központi idegrendszeri hatást csökkentő szer van jelen.
A kezelőorvos drogvizsgálatot kérhet, ha a beteg:
- akut panaszai kábítószerrel vannak összefüggésben vagy mérgezés tünetei (eszméletlenség, hányinger, önkívület, pánik, paranoia, megnövekedett testhőmérséklet, mellkasi fájdalom, légzési elégtelenség, rohamok, esetleg fejfájás) jelentkeznek a betegen
- kábítószer vagy alkohol vélt fogyasztása miatt bekövetkezett baleset esetén
- gyanítható vagy ismert drogfogyasztás
- szervtranszplantációra váró jelölt
- várandós, különösen, ha a kábítószerfogyasztás esélye fennáll vagy újszülött gyermekénél erre utaló tünetek állnak fenn
- major analgetikum fájdalomcsillapító gyógyszert szed, és orvosa meg szeretne bizonyosodni arról, hogy a felírt gyógyszereket megfelelően szedi
Részletesebb információkért lásd az Életveszélyes gyógyszertúladagolás cikket.
Jogi vagy törvényszéki eljárások
Jogi célú drogvizsgálat célja elsősorban az illegális vagy tiltott szerhasználat kimutatása különböző esetekben. Ezekben az esetekben a mintavétel folyamata szigorúan ellenőrzött és dokumentált, visszakövethető. Zárt, a mintaadó jelenlétében leplombált edényben adja át a mintát. A vizsgálat folyamata során végig szigorúan dokumentálni kell a mintát a visszakövethetőség érdekében. Mindenki, aki a mintával foglalkozik, vizsgálatot végez, aláírásával jelöli, hogy milyen munkafolyamatokat végzett. Ezáltal minden munkafolyamatot rögzítenek a dokumentációban.
Példák a kábítószer fogyasztás vizsgálatára, jogi esetekben:
- Bírói utasításra végzett szűrések általában az illegális droghasználat miatt elítéltek véletlenszerű vizsgálata, vagy kizárni a szülőknél a kábítószer használatát őrizetbe vételkor.
- A gyermekvédelem elrendelheti olyan szülők szűrését, akik korábban kábítószerfüggők voltak, hogy megbizonyosodjanak, a szülő nem kezdte újra a szerhasználatot.
- A hatóság által elrendelt vizsgálat, ha az alkohol és/vagy drogfogyasztás baleset oka lehet.
- Igazságügyi toxikológiai vizsgálat során testnedveket és szöveteket vizsgálnak, a rendőrségi nyomozás részeként. A cél annak megállapítása, hogy a kábítószerfogyasztás hozzájárult-e a baleset vagy bűncselekmény – például kábítószeres befolyásoltság alatt történő vezetés vagy nemi erőszak – elkövetéséhez. A vizsgálat azt is igazolhatja, hogy valaki kábítószer túladagolásban vagy drogfogyasztáshoz kapcsolódó betegség következtében halt-e meg.
- Az életbiztosítást kérvényezőket alávethetik drogszűrésnek, kokainra és nikotinra végezhetnek vizsgálatokat, noha a dohányzás legális.
- Iskolákban, szervezett programok keretében végezhetnek drogszűrést: illegális drogokra és sportolók körében teljesítménynövelő szerekre vizsgálnak.
További információkért lásd az Igazságügyi Laboratóriumi vizsgálatok fejezetet.
Munkavállalók drogszűrése
A munkavállalók drogszűrése a törvényszéki vizsgálatok speciális típusa. Végezhetik a munkába állás előtt, véletlenszerűen, balesetet követően, vagy ha a munkáltatónak megalapozott gyanúja van, hogy az alkalmazott tiltott szereket használ. A munkavállalók drogszűrése mindennapos dolog. Előírt követelmény a minisztériumi, katonai alkalmazottak körében és elfogadott gyakorlat több más munkahelyen.
A jogi vagy törvényszéki vizsgálatokhoz hasonlóan a mintavétel és a vizsgálat menete szigorúan ellenőrzött és dokumentált, visszakövethető.
Megjegyzés: az aktuálisan hatályos jogszabályokról (milyen feltételek mellett lehet mintavételt elrendelni stb.) külön kell tájékozódni.
Sportolók doppingtesztjei
Míg kábítószerekre már hagyományosan szűrik a versenysportolókat, addig a doppingvizsgálatokra is nagy hangsúlyt helyeznek. Azon szerek használatára, amelyek elősegítik az izomnövekedést és/vagy növelik a fizikai erőt és állóképességet. Helyi, egyesületi szinten a vizsgálatok száma korlátozott lehet, azonban nemzeti és nemzetközi szinten szervezetten végzik azokat.
A Nemzetközi Doppingellenes Ügynökség (WADA), a Nemzetközi Atlétikai Szövetség (IAAF) és a Magyar Antidopping Csoport együttesen vizsgálják a sportolók szerfogyasztását nemzeti, nemzetközi és Olimpiai versenyeken. A WADA dopping-kódexe minden sportra és minden országban érvényes egységes előírásokat tartalmaz a drogszűrésre. Továbbá a dopping-kódexben található részletes lista a tiltott szerekről. A sportolók felelősséggel tartoznak minden, a szervezetükből kimutatott szerért.
A legtöbb szer bármely mennyiségben tiltott, míg más szerek, például a koffein, csak akkor tiltott, ha nagy mennyiségben van jelen. Vannak olyan szerek, mint az anabolikus szteroidok (tesztoszteron) és peptid hormonok (eritropoietin növekedési hormon, inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1)), melyek tiltott szerek, de kimutatásukat megnehezíti, hogy a szervezetben természetes körülmények között is termelődnek. A vizsgálati módszerrel különbséget kell tudni tenni az endogén (a sportoló szervezetében termelt) és a kívülről bevitt vegyületek között.
A szűrővizsgálatokat végzik véletlenszerűen, a felkészülési időszakban anabolikus szteroidokra (például tesztoszteronra, amely az izomnövekedést segíti). Nemzetközi versenyek alatt gyakran szűrnek véletlenszerűen, illetve minden győztes versenyzőt megvizsgálnak.
A vizsgálatok különböző kábítószercsoportokra terjednek ki: stimulánsok, narkotikumok, anabolikus vegyületek, peptidhormonok. A WADA tiltja a béta-blokkolók alkalmazását az íjászatban, golfban, lövészetben, síelésben és snowboardozásban, mert csökkentik a vérnyomást és szívfrekvenciát és nyugtató hatásuk is van, ami javítja az egyensúlyt és elősegíti a biztosabb fogást.
A hivatásos sportegyesületekre, a Nemzeti Futball Ligára (NFL), a Nemzeti Jégkorong Ligára (NHL), a Nemzeti Kosárlabda Szövetségre (NBA) nem érvényesek a WADA előírásai. Saját, az adott sportra specifikus szűrőprogramjaik vannak. Azoknak a sportolóknak, akik az Olimpián is részt vesznek, meg kell felelniük az Olimpia szabályzatának is.
Fájdalomcsillapító gyógyszerek monitorozása
A krónikus betegségben szenvedők vizelet mintáját rendszeresen ellenőrzik, annak igazolására, hogy a beteg a gyógyszer szedését pontosan betartja, és nem él vissza a kábítószerrel. A kezelőorvos két fő okból kérheti betegénél az időnkénti drogszűrést:
1. megbizonyosodjon arról, hogy a beteg megfelelően szedi-e a gyógyszert
2. ellenőrizze, vajon betege alkalmaz-e illegális, számára nem rendelt szereket
A vizelet drogteszt magában foglalja a vizelet fajsúlyának, hőmérsékletének (a mintavételkor), kémhatásának, kreatinin koncentrációjának vizsgálatát és a megerősítő vizsgálatot. Rendkívül fontos, hogy az orvos megbizonyosodjon arról, hogy betege megfelelően alkalmazza-e gyógyszert. Nemcsak, mert így lehetőség van a függőséget mihamarabb megszüntetni vagy csökkenteni, hanem, mert a megfelelő kezelést biztosíthatja krónikus betegségben szenvedő páciensének. A vizeletből történő gyógyszer meghatározás az egyik módja – a vényköteles gyógyszerek monitorozási vizsgálataival és egyéb szűrővizsgálatokkal együtt –, hogy megítéljék a betegek adherenciáját.
.png)