Mi ez a betegség?

Húgyúti fertőzésen a vizeletkiválasztó és - elvezető rendszer egy vagy több részének gyulladását értjük. A húgyúti rendszerhez a két vese, két húgyvezeték, a hólyag és a húgycső tartozik. A vesék babalakú szervek, amelyek hátul, a gerinc két oldalán, a bordaív alapjának magasságában helyezkednek el.

A vesék feladata, hogy kiszűrjék a vérből a salakanyagokat és vizeletet válasszanak ki, ezáltal a káros anyagokat és folyadék­felesleget a szervezetből eltávolítsák. A vizelet a húgyvezetékeken (a veséket a húgyhólyaggal összekötő csöveken) keresztül a húgyhólyagba jut. A hólyag izmos falú üreges szerv, amelyben a vizelet ideiglenesen tárolódik. Ahogy a hólyag vizelettel telítődik, egy bizonyos pontnál jelet küld a központi idegrendszerhez, hogy a növekvő nyomást csökkenteni kell (ezt nevezzük vizelési ingernek). Ahogy a hólyag kivezetésénél található záróizom (sphincter) ellazul, és a hólyagfal izomzata összehúzódik, a vizelet a húgycsövön (a hólyagot az egyén külső bőrfelszínével összekötő csövön) keresztül a szervezetből kiürül.

A húgyúti fertőzésekre gyakran a húgyúti rendszer fertőzés által érintett része alapján hivatkozunk. A húgycső gyulladását (amelyet általában valamilyen fertőzés okoz, de irritáció is kiválthat) húgycső­gyulladásnak (urethritis) nevezzük. Amennyiben a hólyag is érintett, hólyaghurutról (cystitis) beszélünk, és ha a gyulladás a veséket is eléri, a betegség neve vesemedence-gyulladás (pyelonephritis). Sokszor azonban, összefoglaló néven az orvos a húgyúti fertőzés kifejezést használja, mivel nincs olyan egyszerű vizsgálat, amellyel pontosan eldönthető, hogy a fertőzés aktuálisan a húgyúti rendszer mely részét érinti.

A vizelet normális esetben nem tartalmaz mikro­organizmusokat, de ha kiürülése akadályozott, vagy a vizelet pang a hólyagban, kedvező feltételek alakulnak ki a baktériumok szaporodásához. A húgyúti fertőzéseket a legtöbb esetben a húgycsőbe került baktériumok okozzák. Ezek a húgycső falához tapadnak, szaporodnak, és a húgycső mentén a hólyagba jutnak. A húgyúti fertőzések általában az alsó szakaszra (húgycső és hólyag) korlátozódnak, ahol kellemetlen tüneteket okoznak, például égő/csípő érzést vizeletürítéskor, de viszonylag könnyen kezelhetők. Míg ezek a fertőzések a legtöbb esetben a kezelésre jól reagálnak, nem megfelelő terápia esetén feljebb terjedhetnek a húgyvezetékek mentén, a vesékbe. A veséket is érintő fertőzés jóval veszélyesebb, és visszafordíthatatlan szervkárosodáshoz is vezethet – ennek nagyobb a kockázata gyermekben és idősekben, cukorbetegekben, és azokban, akik már eleve valamilyen vesebetegségben szenvednek. Ritkán, a húgyúti fertőzés életet veszélyeztető állapot, véráram­fertőzés (szepszis, szeptikemia) kialakulásához vezethet.

Bár húgyúti fertőzést többfajta baktérium okozhat, az esetek többségében (80-90%) az Escherichia coli a kórokozó, a bélrendszerben, a székletben általánosan előforduló baktérium. További, a húgyúti infekciókból gyakran izolálható baktériumok a következők: proteusok, klebsiellák, enterococcus és staphylococcusok. Esetenként húgyúti fertőzést okozhat gomba, mint például a Candida albicans; és húgyúti fertőzést okozhat szexuális úton terjesztett betegség, így a herpesz, chlamydia vagy gonorrhoea.

Bár húgyúti fertőzés bárkinél, bármilyen életkorban előfordulhat, nőknél nagyobb valószínűséggel alakulhat ki. Ez részben anatómiai okokra vezethető vissza, mivel a nők húgycsöve rövidebb (a baktériumoknak kisebb távolságot kell megtenniük), továbbá, hogy a végbél és hüvely viszonylag közel van a húgycsőhöz. Bármi, ami a vizelet kiürülését lassítja, annak útját gátolja, vagy baktériumok bejutásához vezet a húgyúti rendszerbe, növelheti a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázatát. Az alábbi állapotok fokozhatják UTI kialakulásának kockázatát:

• Anatómiai rendellenességek (például a húgycső vagy húgyvezeték szűkülete)

• Vizeletretenció (a hólyag nem ürül ki teljesen)

• Vezikouretrális reflux (a vizelet rendellenes irányú áramlása a hólyagból vissza a húgyvezetékekbe)

• Vesekövek

• Terhesség

• Hólyagkatéterezés (különösen tartós katéter alkalmazása)

• Gerincvelő sérülések

• Cukorbetegség (az immunrendszer gyengüléséhez, vesekárosodáshoz, valamint gyakran cukor megjelenéséhez vezet a vizeletben, - ami kedvez a baktériumok szaporodásának)

• Vesebetegség

• Bármilyen az immunrendszert gyengítő állapot

• Férfiakban, a megnagyobbodott prosztata gátolhatja a vizelet ürülését.

Melyek a betegség tünetei és milyen panaszokkal jár?

Bár a húgyúti fertőzés tünetei igen változatosak lehetnek, a legtöbben a következőket tapasztalja:

• Erős és tartós vizelési kényszer

• Égető, csípő érzés vizeletürítéskor

• Zavaros, bűzös vizelet

• A hát alsó részébe sugárzó fájdalom

A húgyúti fertőzésben szenvedők alhasi fájdalomra panaszkodhatnak, és kis mennyiségű vér is megjelenhet a vizeletükben. Ha a fertőzés súlyosabb és/vagy a vesékre is ráterjedt, azt derékfájás, láz, hidegrázás, émelygés vagy hányás kísérheti. Láz jelentkezik akkor is, ha a fertőzés a véráramba tör be (szepszis). Egyes betegeknél a húgyúti fertőzés mellett mentális változás és zavartság is előfordulhat, míg másoknál tünetek egyáltalán nem jelentkeznek.

A húgyúti fertőzésnek milyen komplikációi lehetnek?
Az esetek többségében a húgyúti fertőzés heveny lefolyású és nem jár szövődménnyel. Kezelést követően a tünetek néhány napon belül elmúlnak. Amennyiben azonban a fertőzés a veséket is érinti, maradandó vesekárosodás jöhet létre, különösen időseknél és kisgyermekeknél. Krónikus vagy visszatérő húgyúti fertőzésekhez vezető állapotok is károsíthatják a veséket, és ritkán veseelégtelenséghez vezethetnek. A veseelégtelenség és szepszis (véráramfertőzés) az életet veszélyeztető állapotok lehetnek, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek, és elkerülhetetlenné teszik a kórházi kezelést. Terheseknél a húgyúti fertőzés koraszüléshez, és magas vérnyomáshoz vezethet. Férfiakban, a húgyúti fertőzés prosztata­fertőzést és -gyulladást okozhat, melynek kezelése igen hosszadalmas lehet.